Quels facteurs influent sur une suffisante carboplatine dose?

03/28/2011 by admin

Un membre d'une classe de médicaments connus comme des agents d'alkylation, le carboplatine est un médicament principalement utilisé en tant que traitement du cancer, en particulier pour le cancer des ovaires. Les agents alkylants agissent en interférant avec la croissance des cellules cancéreuses, causant ces cellules à mourir à une vitesse supérieure à celle des cellules saines dans le corps du patient. Certains médicaments peuvent interagir avec le carboplatine, ce qui rend nécessaire d'ajuster leurs doses si elles ne peuvent être entièrement retirés du schéma thérapeutique du patient. D'autres facteurs qui peuvent influer sur la dose de carboplatine appropriée comprennent le niveau du patient de la fonction rénale, la réponse aux traitements antérieurs, et de la forme de cancer à traiter.

En tant que monothérapie pour le cancer de l'ovaire, la dose de carboplatine standard pour adulte est la dose de carboplatine / m2 à 360 mg administré par voie intraveineuse le premier jour toutes les quatre semaines. Des doses répétées ne sont généralement pas donnés jusqu'à la numération plaquettaire du patient est plus de 100.000 et son nombre de neutrophiles est plus de 2.000. Lorsque le carboplatine est administrée aux côtés cyclophosphamide, la dose standard est réduite à 300 mg / m2 pendant six cycles de quatre semaines. Certains médecins se appliquent à la place un algorithme connu sous la formule de Calvert pour déterminer les doses de carboplatine.

Lors de la détermination de la dose de carboplatine approprié d'administrer pour les patients qui ont été traités avec le carboplatine dans le passé, il est essentiel que leur numération plaquettaire et le statut de performance être mesurés avant le traitement. Chez les patients dont la numération des plaquettes de plus de 100 000 et le nombre de neutrophiles de plus de 2000, la dose de carboplatine peut être augmenté de 125 pour cent, tandis que ceux avec numération plaquettaire de moins de 50 000 ou de neutrophiles inférieur à 500 devraient recevoir 75 pour cent de la norme la dose. Les patients dont la numération des plaquettes comprises entre 50 000 et 100 000 et de neutrophiles de 500 à 2000 ne nécessitent aucun ajustement de la dose de carboplatine. Ceux démontrant myélosuppression sévère ont dans certains cas, ont reçu des doses aussi faibles que 50 à 60 pour cent de la dose typique. Ces adaptations carboplatine fait de même lorsque le médicament est utilisé en tant qu'agent montherapeutic ou lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le cyclophosphamide.

Des ajustements supplémentaires à la posologie carboplatine peuvent être nécessaires pour les patients souffrant de niveaux diminués de la fonction rénale, comme des réductions de la fonction rénale peuvent produire une augmentation idiosyncratique dans les niveaux de médicament dans le sérum. Ces patients sont à un risque significativement plus élevé de développer une leucopénie sévère, une thrombocytopénie et une neutropénie que les autres patients, même avec les modifications suivantes à leur dose de carboplatine. Les patients avec un niveau de clearence de la créatinine de 41-59 ml / min devraient recevoir 250 mg / m2 le premier jour de traitement. Ceux dont la clairance de la créatinine de 16-40 ml / min devraient recevoir 200 mg / m2 le premier jour. Ces recommandations posologiques doivent être ajustées en fonction de la tolérance et le niveau de suppression de la moelle osseuse dans les traitements ultérieurs du patient.

  • Des échantillons de sang peuvent être nécessaires pour déterminer la numération plaquettaire à établir la dose de carboplatine correcte.

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